Formulaires de dépôt de sperme
Conditions d’utilisation
Formulaires de commande et de dépôt
Formulaires pour les Cryobanks CLI et FAIRFAX
Formulaires pour la Seattle Sperm Bank
Formulaires pour la NWC Cryobank
Les documents remplis et signés peuvent être retournés à CAN AM aux coordonnées suivantes :Scan/courriel : info@canamcryo.com
Fax : 905-524-3936 ou ligne sans frais 1-877-772-6387
Poste : 1605 Main St. W. Unit 3, Hamilton, ON L8S 1E6
Conditions d’utilisation
Conditions d’utilisation de matériel reproductif humain (MRH) et/ou d’embryon(s)
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Commande et entreposage
Formulaire de commande de sperme de donneur
Veuillez appeler le 1-888-245-3471 ou envoyer un courriel à info@canamcryo.com si vous éprouvez des difficultés à passer votre commande en ligne.REMPLISSEZ LE FORMULAIRE EN LIGNE RAMQ (Quebec) - REMPLISSEZ LE FORMULAIRE EN LIGNE
Contrats d’entreposage et de facturation pour le sperme de donneur
Entreposez des fioles chez CAN-AM pour des périodes allant de un mois à cinq ans ou plus. Les clients qui désirent déposer leur propre sperme peuvent consulter la section Dépôt/Formulaires.TÉLÉCHARGEZ LE CONTRAT D’ENTREPOSAGE
TÉLÉCHARGEZ LE CONTRAT DE FACTURATION
CLI & Fairfax Cryobank
On peut trouver à Fairfax Cryobank tous les formulaires concernant le sperme de donneur de Fairfax et CLI.Conditions d’utilisation
Ce document décrit comment le programme de donneurs deFairfax Cryobank et CLI et ce à quoi vous pouvez vous attendre en tant que clients. Vous aurez besoin de signer ce document une fois seulement.Si vous n’avez pas déjà signé le formulaire de Conditions d’utilisation, veuillez le signer en ligne ici:
CONDITIONS D’UTILISATION
Après avoir entré votre adresse de courriel, vous recevrez un courriel contenant votre code d’accès.
OU:
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Photos - Entente de confidentialité et Formulaire de commande
Commandez directement des photos de donneurs auprès de Fairfax Cryobank et de CLI.TÉLÉCHARGER LE PDF
Commander des échantillons de donneurs à identité ouverte
Complèter ce document quand vous faites une demande d’échantillon de donneur identifié à la Cryobanque de Fairfax et CLI.TÉLÉCHARGER LE PDF
Formulaire de déclaration de naissance (Donneurs à identité ouverte)
Déclarez la naissance de votre enfant pour le rendre admissible au programme de divulgation d’identité du donneur. Ce programme permet à l’enfant de recevoir des renseignements personnels au sujet de son donneur Fairfax Cryobank ou CLI lorsqu’il atteint l’âge de 18 ans.TÉLÉCHARGER LE PDF
Seattle Sperm Bank
Conditions d’utilisation
Si vous n’avez pas déjà rempli le formulaire des Conditions d’utilisation, ayez l’obligeance de remplir ce document (anglais).Ce document vous permettra également to participer au programme de Donneurs à identité ouverte de la banque Seattle.
CONDITIONS D’UTILISATION
NWCryobank
Conditions d’utilisation
Si vous n’avez pas déjà rempli le formulaire des Conditions d’utilisation, ayez l’obligeance de remplir ce document.CONDITIONS D’UTILISATION
Déclaration de naissance et inscription au programme frères et soeurs
Déclarez la naissance de votre enfant et inscrivez-vous au programme frères et soeurs en ligne de NWCryobank (facultatif).TÉLÉCHARGER LE PDF